髌骨(Patella),是人体最大的籽骨,其主要功能是保护膝关节,增加股四头肌的杠杆作用,以及帮助稳定膝关节。
一提起髌骨韧带,我们最先想到的就是髌韧带(髌腱),它是股四头肌肌腱的延续,髌骨通过增加股四头肌的杠杆作用,使得膝关节伸直时更加有力和有效。
那除了髌韧带,还有其他韧带吗?都包括什么?今天我们就详细聊一下这个话题。
先看三张图:
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仔细对比以上三张图,你会发现这里有很多概念是很模糊的。髌骨支持带(patellar retinaculum)、髌股韧带,内侧髌股韧带(Medial patellofemoral ligament)、内侧髌胫韧带(Medial patellotibial ligament),他们到底是什么关系?
我找了很多资料,最后在高士濂主编的《实用解剖图谱下肢分册》找到了答案:
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一、髌韧带(Patellar lig.) 为一强韧扁纤维带,起自髌骨下缘和后面下部,其内侧起点约低于外侧1cm,向下止于胫骨粗隆上部。髌韧带长6~7cm,在髌尖处宽约3cm,在胫骨粗隆处宽约2.5cm,厚约7.0mm,其方向略平行于下肢长轴,但由上向下略向外偏斜,因之使髌骨稍偏向外。
股四头肌腱的浅纤维越过髌骨前方,借垂直和交叉纤维与髌韧带延续。髌韧带后面借髌下脂体与膝关节滑膜相隔,并借髌下深囊与胫骨隔开。髌韧带可被锐器直接切断或因间接外力(如股四头肌强力收缩)从髌骨下缘撕脱或在腱的中部断裂,两侧的支持带也一并破裂,从而引起伸膝功能消失。
二、髌内、外侧支持带(Medial & lateral patellar retinaculum) 为一强韧支持组织,位髌骨及髌韧带两侧,与股四头肌腱和髌韧带共同组成伸膝装置。髌支持带上起股四头肌腱的内、外侧纤维,向下抵于胫骨上端内外面,内附髌骨侧缘前面,外与侧副韧带相连。髌支持带可分两层:浅层纤维束垂直,连结股四头肌腱与胫骨;深层纤维束水平,从髌骨侧缘连到股骨内、外上髁,又称髌股韧带(Patello femoral ligaments),此外,髌外侧支持带还与髂胫束和膝固有筋膜交织,髌内侧支持带还与半膜肌、缝匠肌腱纤维和膝固有筋膜交织。因之,髌支持带可使髌骨得到进一步固定,并使膝关节囊前壁得到加强。但髌外侧支持带与膝关节囊之间隔有脂肪和血管神经。
还是不明白?看看下面这张思维导图就清楚了。
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下面这张图很清楚的显示了两种韧带的走形方向:
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